ENSAYO 6

 

Manejo del Dolor Dental y No Dental

El dolor es una de las manifestaciones clínicas mas frecuentes, que producen una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia, que suele ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o constante, que se puede sentir en cualquier parte del cuerpo, desde la cabeza hasta los pies.

Sin embargo suele ser algo muy común, ya que todos hemos sentido una sensación desagradable y cada persona experimenta personalmente lo que es el dolor, describiendo la lesión o síntomas que presenta al momento de acudir con un medico u odontólogo, lo que a veces esto provoca ser algo complicado de entender, pero importante para la descripción de la HC del paciente para establecer un diagnostico y realizar el tratamiento adecuado.

Lo cual este ensayo tendrá el propósito de abarcar el dolor dental, desde que es?, porque suele el dolor en los dientes?, tipos de dolor, como podemos diagnosticarlo?, etc.

El dolor dental es una experiencia y algo muy común en las consultas odontológicas, en el que el paciente quiere evitar o huir. Lo cual es la primera causa por la que visitan al odontólogo. 

¿Porque molesta tanto un diente?

Un diente tiene su pulpa, fibra nerviosa que va hacia el trigémino, que llega hasta el Sistema Nervioso Central, lo que ocurre que el dolor se irrigue o va avanzando de forma tan intensa y que afecte incluso el estilo de vida del paciente, ya que el dolor te puede incapacitar, quitar el animo, ponerte de mal humor. Lo que como odontólogo se debe de tener el doble de empatía hacia los pacientes que lleguen con dolor, ya que son personas que van a consulta sin a ver dormido, sin comer, que esta lastimado.

TIPOS DE DOLOR

Hay 2 tipos de dolores dental por los que los pacientes llegan a consulta.

1.- Dolor dental

Todo aquello que se va resolver mediante un tratamiento.

2.- Dolor no dental

 Dolor que se manifiesta en cabeza o cuello pero su origen no es bucal.

También llamado dolor referido, es un dolor que se siente, percibe en una region anatomica pero su fuente, origen es otra diferente.

Sin embargo para detectar un mejor diagnostico al dolor, es importante hacer pruebas con frio, pruebas a la percusión con el aire, sondaje periodontal para así lograr saber si algún diente es el culpable del dolor o si es otra zona en la que se esta expresando.

CARACTERISTICAS DEL DOLOR DENTAL

-Seguir la ruta diagnostica: Clave importante para dar con cualquier diagnostico de dolor, sea dental o no dental. Lo cual hay 4 preguntas que se le tiene que hacer al paciente, que ayudaran acertar el diagnostico, dental o no dental.

  1.- CALIDAD 

  (Como se siente)

Ej: Dental, es punzante 

  2.- CUALIDAD

  (Como se comporta)

Ej: Como aumenta o disminuye 

Frio, calor, morder, espontaneo.

  3.- INTENSIDAD

  (Que tan fuerte es)

Dolor dental es intenso (8,9,10)

Dolor referido o no dental (3-5)

  4.- DURACION

  (Cuanto se prolonga)

Dolor dental dura de horas a días.

El dolor dental jamas va cruzar la linea media, si se esta expresando de forma bilateral, no es un diente el que esta causando el dolor, es otro problema que el paciente trae ahí. 

TIPOS DE DOLOR NO DENTAL MAS FRECUENTES EN ODONTOLOGIA

• Musculas Parafuncional
• Neuralgiforme (Neuralgia del trigémino)
• Sinusitis
• Tumores, Neoplasias, Quistes.
• Neuritis

Dolor Neuralgiforme (Neuralgia): 

1.-CALIDAD

 Dolor que se va sentir como una descarga eléctrica, choque eléctrico en una región anatómica especifica regularmente suele ser a nivel de entre "lateral y caninos" en la zona superior, ápice del diente.

El paciente al tocarse siente como un dolor muy intenso.

2.- CUALIDAD

Sigue un recorrido anatómico, se siente al tocar la piel de la zona (Mejilla)

3.- INTENSIDAD

Dolor muy, muy intenso

                                                                                                                                                                                                                                                    4.-DURACION

                                                                        Corta duración (Dura segundos y no queda rastro de dolor)

Tratamiento: -Referir al Neurólogo

                       -Recetar fármacos Antiepilépticos como Gabapentina y Carbamazepina

                       -No funciona complejo B, ni AINES

Causas: Compresión del nervio trigémino (Arteria tortuosa o tumor)

NEURITIS: Inflamación del nervio

Causas: Manipulación, laceración de fibras nerviosas (Extracción de 3er molar, endodoncia, infiltración).

Consecuencias: Parestesia, Distesias.

Tratamiento: AINES y corticosteroides (Lo mas pronto posible)

DOLOR MUSCULAR

-Pacientes con Bruxismo 

Tensión que ocasiona hipertrofia muscular en Mus. Masticadores (Masetero, temporal, digástrico secc. Anterior).

Causas: Debido a hábitos parafuncionales

Características Clínicas: Limitación de apertura, dolor compresivo, opresivo, DUELE TODO UN CUADRANTE.

-Puede cruzar la linea media.

Tratamiento: Uso de guardas, AINES con relajante muscular, referir a ortodoncista y rehabilitador para rehabilitar y reprogramar.

1.- CALIDAD

Opresivo

2.- CUALIDAD

Bilateral, mas por las mañanas

3.- INTENSIDAD

Media

4.- DURACION

Mucha evolución 

En conclusión el dolor es la causa mas frecuente en la atención medica y odontológica, importante para el diagnostico, que se basa en la experiencia del paciente y la escala que le quieran dar dependiendo que tanto le duele al paciente, diagnosticar si es un dolor agudo, rápido, dolor crónico, lento. Importante para realizar un buen tratamiento e identificar que el dolor sea dolor dental o no dental para así poder tratar al paciente y saber con que especialista le corresponde ir para tratar mejor el dolor que presente.