ENSAYO 9

  Ensayo 1

CONCEPTOS BASICOS DE FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMICA EN TIVA

Este ensayo tiene como propósito analizar información acerca de conceptos básicos de la Farmacocinética y Farmacodinámica que todo anestesiólogo, medico o en este caso futuros odontólogos debe conocer para lograr una práctica segura y efectiva, que nos brinda el Dr. Luciano Aguilera. Con el objetivo de entender y lograr alcanzar el efecto deseado evitando los adversos mediante una dosificación adecuada, para ello es necesario conocer la evolución temporal de la concentración en el organismo y de su relación con los efectos., ya que gracias esta información que nos brindan nos ayuda en el ámbito laboral medico.Así mismo saber los conceptos fundamentales en los fármacos administrados por la vía intravenosa (IV), farmacocinética (FC) y farmacodinámica (FD).

FARMACOCINETICA

Es aquello que determina la concentración de los fármacos en el receptor, es decir macromolécula celular con la cual se liga un fármaco para iniciar sus efectos.

Da conocer como el estudio de cómo el cuerpo procesa los fármacos, incluyendo su absorción, distribución, metabolismo y eliminación.

Las modificaciones en la Farmacocinética ayudan a explicar respuestas diferentes entre las personas, ya que pueden existir distintas situaciones fisiopatológicas: edades extremas, fracaso orgánico (renal, hepático) situaciones de hipo-hipervolemia.

Un conocimiento mejor de los parámetros farmacocinéticos (FC) es que se dice que ayudaran a elegir mejor los fármacos y las pautas de dosificación, ya que un fármaco que se distribuya poco en la masa muscular, en un enfermo con un importante desarrollo muscular, resulta ampliamente distribuido, precisamente por la gran extensión de la musculatura ya que ésta ocupa aproximadamente el 50% de la masa corporal.

Sin embargo, se menciona que el efecto de los fármacos desaparece por dos motivos:

1.- Distribución hacia los tejidos periféricos

2.- Biotransformación por los órganos de metabolización – eliminación o mediante un rápido metabolismo plasmático.

Lo cual uno de los avances más importantes que nos aborda este articulo es poder entender que la TIVA (Anestesia total intravenosa) ha sido el desarrollo de sistemas de administración de fármacos basados en la farmacocinética y la farmacodinámica, que utilizan modelos matemáticos para calcular la dosificación adecuada de los fármacos. En función a las características individuales del paciente: (edad, peso, función renal y hepática).

Esto permite una dosificación más precisa y reduce el riesgo de efectos secundarios y complicaciones.

Así mismo se tiene relación con los modelos compartimentales ya que con las concentraciones observadas determinan el tipo de modelo requerido para describir el perfil cinético del fármaco. La naturaleza y evolución en el tiempo del efecto de un fármaco. Como puede ser: 

  El modelo monocompartimental es el modelo más sencillo y el fármaco se comporta como si tras la administración, se “disolviera” en un único compartimento.

El modelo bicompartimental en el que los fármacos que se administran por vía intravenosa, difunden con rapidez al compartimento central y con más lentitud al compartimento periférico.

La mayor parte de los fármacos se ajustan a un modelo bicompartimental.

El modelo tricompartimental los fármacos se unen a determinados tejidos y son liberados lentamente.

Estos llegan a tener relación con diferentes compartimentos, que al parecer indican donde están irrigados o constituidos en el cuerpo al momento de que el fármaco se difunda. Como es así:

-El compartimento central: Que es integrado por el plasma y los tejidos.

Los mejor irrigados: corazón, cerebro, riñones, pulmones e hígado. Lo cual se menciona que este compartimento recibe un 75% del gasto cardíaco que representa exclusivamente el 10% de toda la masa corporal y es donde inicialmente se distribuye el fármaco.

-El compartimento periférico rápido: Es donde el fármaco se difunde con rapidez desde el central. Está constituido por territorios peor irrigados como es: masa muscular.

-El compartimento periférico lento: Esta constituido por tejidos profundos (Piel o Grasa). Es el compartimento donde el fármaco difunde con mayor lentitud desde el central.

Por ende, hay varios factores que influyen en la Farmacocinética como es: 

• El peso
• Edad
• Estados patológicos
• Variaciones interindividuales

Con referencia a esto se debe tener en cuenta estos factores para la selección de fármacos.

FARMACODINAMIA

A continuación, se menciona que la FARMACODINAMIA se define como la relación entre la concentración plasmática y su efecto, es decir “Lo que el fármaco hace en el organismo”.

Potencia Se refiere a la “concentración” de fármaco para obtener un efecto determinado, lo cual baja potencia indica que se necesita una dosis más elevada que otro fármaco para obtener un efecto.

Sin embargo, la potencia se relaciona con la dosis eficaz o la dosis que produce el 50% del efecto. Lo cual la relación dosis-efecto implica ambos componentes de Farmacocinética (FC) y Farmacodinámica (FD), mientras que la relación concentración efecto sólo implica el componente FD siendo de un mayor interés y más ajustada a la clínica.

Por otra parte, la capacidad de un fármaco es de producir un efecto que está relacionada con su afinidad por el receptor, y por la activación para producir una respuesta biológica, ya que su eficacia del fármaco es el máximo efecto farmacológico que se puede obtener, a pesar de que se incrementen las dosis no se obtiene un efecto mayor.

La pendiente de la curva está relacionada con el número de receptores que deben ser ocupados para producir un efecto determinado. 

Por lo tanto, como ultimo y menos importante la Farmacodinamia, cuenta con factores que lo afectan por medio de: 

• La edad
• Sexo
•  Enfermedades
•  Infecciones Farmacológicas
•  Variaciones interindividuales.

Los aspectos comentados sirven para entender el comportamiento de los fármacos y permiten explicar muchas consecuencias clínicas, lo que permite desde el punto de vista de sus efectos de los fármacos dos características, que logran de ser de gran interés en la práctica anestesiológica: comienzo y cese del efecto.

Esto se refiere a que cada uno respecto al “comienzo”, la velocidad e intensidad del efecto está controlada por la dosis.

-Una dosis pequeña da lugar a un inicio más lento que otra mayor

-Una dosis mayor se pueden obtener efectos mayores, pero también incremento en la aparición de efectos adversos.

El “cese” del efecto regula la fase de educción, desaparición de la analgesia, o la recuperación del bloqueo neuromuscular. En este sentido ha sido demostrado cuando se utilizan perfusiones de fármacos.

Para concluir la TIVA (Anestesia total intravenosa) requiere un conocimiento profundo de la farmacocinética y la farmacodinamia de los fármacos utilizados, ya que sus avances son de gran importancia para la investigación de nuevos fármacos y sistemas de administración que han mejorado la seguridad y la eficacia. Sin embargo, la selección de fármacos y la dosificación deben tener en cuenta las características individuales del paciente para lograr una anestesia adecuada y segura como debe de ser. También permite un control más preciso de la dosificación de los fármacos y una monitorización más fácil de los niveles plasmáticos. Por ello este tema es de suma importancia, ya que gracias ello podemos lograr saber cierta información que nos ha compartido el Dr. Luciano Aguilera, que aporta como lograr una anestesia adecuada y segura para poder aplicarla en el área medica y así mismo saber acerca de la FC Y FD y los factores que implica en cada una de ellas y así mismo en ciertos pacientes.

BIBLIOGRAFÍA 

conceptos_basicos_farma.pdf